Gingivitis asociada a anticonceptivos orales

Es un cambio en la respuesta inflamatoria gingival relacionado al uso de agentes anticonceptivos y placa dental.
Los cambios se han presentado con mayor frecuencia en mujeres premenopáusicas, el proceso desaparece con la disminución de la dosis o la interrupción del consumo. Las características clínicas son similares a las descritas para la enfermedad gingival producida por placa.

Enfermedad Gingival Asociada con Enfermedades Sistémicas

Gingivitis asociada con diabetes mellitus

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que se caracteriza por la alteración en la producción de insulina y el metabolismo de carbohidratos, lípidos, y proteínas relacionadas con el funcionamiento del los vasos sanguíneos.
Se conocen dos tipos de diabetes:
• Tipo 1, diabetes insulino dependiente, que aparece principalmente en la infancia.• Tipo 2, diabetes no insulino dependiente, que aparece principalmente en la edad adulta.
Las manifestaciones orales son más frecuentes en niños sin control de la enfermedad diabética.
Las características clínicas son las mismas que para gingivitis inducida con placa con la diferencia que la severidad de la enfermedad gingival se limita más con el control de la enfermedad sistémica que con el control mismo de la placa.

Gingivitis asociada a leucemia

Respuesta inflamatoria exagerada a la presencia de placa que se manifiesta con abundante hemorragia y agrandamiento gingival subsecuentes a leucemia. La leucemia es un trastorno hematológico, maligno y progresivo que se caracteriza por la proliferación anormal y desarrollo de leucocitos y precursores de leucocitos en sangre y médula ósea.
Las manifestaciones orales se dan con mayor frecuencia en las formas agudas y son:
• Adenopatías cervicales.• Petequias.• Úlceras de la mucosa y la encía.Inflamación y agrandamiento gingival.• Hemorragia.• Respuesta inflamatoria pronunciada en relación a la placa presente, sin embargo, la placa no es pre-requisito para la formación de lesiones orales.
Enfermedad Gingival Asociada a Malnutrición

Gingivitis asociada a la deficiencia de ácido ascórbico

• Es una entidad poco frecuente, los signos clínicos intraorales son:• Encía color rojo brillante.• Inflamación de la encía.• Presencia de úlceras.• Susceptibilidad a la hemorragia.• Lesiones bulbosas.• Demás características de las enfermedad gingival inducida por placa.

Gingivitis asociada a otras defiencias alimenticias

Infamación gingival que se presenta como respuesta a la deficiencia de algún nutriente y que se expresa con la exacerbación de la reacción de la encía a las bacterias de la placa. Presentan las mismas características clínicas de la enfermedad gingival inducida por placa.

Gingivitis Asociada a la Pubertad

Respuesta inflamatoria pronunciada de la encía a la placa dental y a las hormonas durante el período circunpubertal (Estado 2 de Tanner).
La incidencia y severidad de la gingivitis en los adolescentes se ve influenciada por varios factores: 1. Niveles de placa dental; 2. Respiración oral; 3. Erupción dental y cantidad de dientes; 4. Elevación de las concentraciones de hormonas esteroideas que afecta la respuesta inflamatoria de la encía.
La inflamación gingival asociada a la pubertad presenta las mismas características clínicas mencionadas anteriormente, solo que desarrolla signos de inflamación con niveles de placa relativamente pequeños, la enfermedad desaparece después de la pubertad.

Gingivitis Asociada con el Ciclo Menstrual

Respuesta inflamatoria gingival acrecentada por la producción de hormonas previa a la ovulación asociada a la presencia de placa dental, dicha respuesta no se presenta en todas las mujeres.
Los cambios hormonales alrededor de la ovulación pueden incrementar el fluido gingival hasta en un 20%, las características clínicas son las mismas que las descritas anteriormente, solo que las variaciones no son lo suficientemente notorias y las mujeres que desarrollan inflamación durante el ciclo presentan una forma muy leve de la enfermedad que desaparece con el paso de la ovulación y se presenta aun con niveles de placa muy bajos.

Gingivitis Asociada al Embarazo

Es la respuesta gingival inflamatoria aumentada por la producción de hormonas durante el embarazo sumado a la presencia de placa, que se presenta generalmente durante el segundo y tercer trimestre del embarazo.
Se manifiesta con alguna frecuencia y no está relacionada con la cantidad de placa, las manifestaciones son las mismas mencionadas anteriormente y desparece con el parto.

Granuloma Piógeno Asociado al Embarazo

Respuesta inflamatoria exagerada a alguna irritación, se presenta con poca frecuencia (0.5-5%), es una masa gingival localizada, exofítica, protuberante y dolorosa unida al margen gingival o al espacio interproximal por una base sesil o pedunculada, esta respuesta se da como resultado de la concentración de hormonas durante el embarazo y la placa dental. Sangra con facilidad, se presenta más comúnmente en el maxilar, aparece en cualquier momento del embarazo y desaparece con el parto.

Enfermedad gingival

Enfermedad gingival inducida por placa dental

Las enfermedades gingivales son un grupo de entidades patológicas que se confinan en la encía y que son el resultado de una amplia variedad de etiologías.
La enfermedad gingival que requiere de la presencia de la placa bacteriana para iniciar el proceso se ha dividido en dos grupos: la enfermedad gingival inducida por placa, asociada a factores locales y la enfermedad gingival inducida por placa que está asociada a factores locales y modificada por factores sistémicos.

El diagnóstico del proceso se realiza teniendo en cuenta la sintomatología del paciente, historia médica y dental, estado actual de salud, examen clínico (niveles de inserción clínica periodontal, sondaje periodontal, extensión, distribución, duración y descripción física de las lesiones).
Características clínicas de la enfermedad gingival
• Signos y síntomas clínicos de inflamación (agrandamiento del contorno gingival, color entre rojo a rojo-azuloso, temperatura sulcular elevada, hemorragia al sondaje, eritema y aumento del exudado gingival).
• Signos y síntomas limitados a la encía.
Los signos y síntomas de la enfermedad ceden al retirar la etiología.
• Presencia de placa dental para iniciar y/o exacerbar la severidad de la lesión.
• No hay presencia de signos o síntomas que sugieran la pérdida de de inserción clínica periodontal o pérdida ósea, además puede presentarse periodonto disminuido pero estable.
• Posible precursor de la pérdida de inserción periodontal alrededor del diente.
• Cambios histológicos.
Enfermedad Gingival Asociada a Factores Locales Primarios
Gingivitis Inducida por Placa

La enfermedad gingival es la enfermedad periodontal más común en todas las edades, y se da como resultado de la localización de placa bacteriana en el margen gingival, por lo que la enfermedad comienza en este lugar.
En sus etapas iniciales la enfermedad no presenta signos y síntomas notorios por lo que puede progresar silenciosamente a formas más avanzadas y extenderse a través de toda la unidad gingival.

La intensidad severidad y localización de la enfermedad puede variar de acuerdo al individuo y suele verse afectada por la anatomía de los dientes, raíces y presencia de restauraciones defectuosas.

Los cambios histopatológicos presentes en esta enfermedad son: proliferación del epitelio basal, destrucción progresiva de las fibras de colágeno e infiltrado celular inflamatorio.
La enfermedad cede con la remoción de la placa.


Gingivitis Inducida por Placa sobre Periodonto Disminuido
Se denomina periodonto disminuido al periodonto que ha recuperado la salud luego de un tratamiento activo y que como consecuencia de la enfermedad permanece con reducción en la adhesión de tejido conectivo y en la altura de la cresta ósea.
La gingivitis está caracterizada por la reaparición de la inflamación en el margen gingival como consecuencia de la placa sin evidencia de pérdida de unión progresiva. Desaparece retirando el factor etiológico y comparte las mismas características clínicas de la enfermedad gingival inducida por placa.
Enfermedad Gingival Inducida por Placa y Modificada por Factores Sistémicos
Son las manifestaciones generadas por factores sistémicos específicos de cada huésped sobre el tejido periodontal.
Enfermedad Gingival Asociadacon el Sistema Endocrino
La respuesta de los tejidos periodontales es modulada en algún momento por las hormonas esteroideas sexuales (andrógeno, estrógeno, progesterona), aunque la concentración de estas hormonas más la presencia de placa son necesarias para producir la enfermedad, la composición de la flora no es específica, la mayor cantidad de información al respecto se ha obtenido de las mujeres debido a la frecuencia de los cambios hormonales en su cuerpo.

Enfermedades periodontales: mucho cuidado

La enfermedad periodontal corresponde a una patología que afecta al sistema que soporta nuestros dientes: Hueso, Ligamentos y Encía.

Esta enfermedad puede producirse por la presencia de sarro y de bacterias que habitan normalmente en nuestras bocas, pero que se ven beneficiadas por un ambiente propicio para su crecimiento: abundante sarro y mala higiene. Estas enfermedades afectan a gran parte de nuestra población.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad periodontal?

La enfermedad periodontal se diagnostica normalmente basándose en la historia médica y el examen físico completo de su hijo adolescente y de su cavidad bucal. El médico de su hijo adolescente probablemente lo derive a un odontólogo para una evaluación y tratamiento completos. En el consultorio del odontólogo, se le pueden realizar radiografías (un examen diagnóstico que utiliza rayos de energía electromagnética invisibles para producir imágenes de los tejidos internos, de los huesos y de los órganos sobre una placa radiográfica) de las piezas dentarias para poder obtener un mejor diagnóstico y definir el tratamiento del problema.

¿Cuáles son los diferentes tipos de enfermedad periodontal?

Los diferentes tipos de enfermedad periodontal generalmente se clasifican según el grado de evolución de la enfermedad al momento de la evaluación. Entre los distintos tipos se incluyen:

* la gingivitis

En la gingivitis, la forma más leve de la enfermedad periodontal, es probable que las encías estén enrojecidas, inflamadas y sensibles, y que sangren con facilidad durante la limpieza diaria y el uso de hilo dental


La gingivitis puede dividirse en cuatro grupos:

*aguda - gingivitis repentina, no dura mucho tiempo y es dolorosa.


*subaguda - forma menos severa de gingivitis aguda.


*recurrente - gingivitis que reaparece después del tratamiento.


*crónica - gingivitis paulatina, que dura mucho tiempo y generalmente es indolora.

El tratamiento por parte del odontólogo y un cuidado apropiado y regular en el hogar ayudan a resolver los problemas asociados con la gingivitis. Si la gingivitis no recibe tratamiento, puede originar una periodontitis.


*Periodontitis leve

La gingivitis sin tratamiento provoca periodontitis leve. Esta etapa de la enfermedad gingival muestra indicios de comienzo de erosión del hueso adyacente a la pieza dentaria. Los síntomas más comunes de la periodontitis son:


*enrojecimiento y sangrado de las encías
*sabor desagradable en la boca
*bolsas alrededor de la base de las piezas dentarias, en las encías
*posible aflojamiento y separación de las piezas dentarias (a medida que la enfermedad empeora)
*pérdida de piezas dentarias
*Es necesaria la pronta atención médica para prevenir más desgaste y daño.

*Periodontitis moderada a avanzada

Esta etapa más avanzada de la enfermedad gingival presenta una pérdida ósea y tisular significativa alrededor de las piezas dentarias.
Tratamiento para la enfermedad periodontal:
El tratamiento específico para la enfermedad periodontal será determinado por el odontólogo de su hijo adolescente basándose en lo siguiente:

*la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
*la gravedad de la enfermedad
*la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
*las expectativas para la evolución de la enfermedad
*su opinión o preferencia
*El tratamiento puede incluir cualquiera, o una combinación de los siguientes:

*Eliminación de la placa dentaria

La limpieza profunda puede ayudar a eliminar la placa dentaria y el tejido infectado en las primeras etapas de la enfermedad, y a la vez suaviza las superficies dañadas de las raíces de las piezas dentarias. Las encías pueden volver a reinsertarse en las piezas dentarias.
medicamentos
*Cirugía

Cuando la enfermedad está avanzada, se limpiarán las áreas infectadas debajo de las encías y se remodelarán o reemplazarán los tejidos. Los tipos de cirugía incluyen:


*reducción de las bolsas
*procedimiento regenerativo
*injerto de partes blandas
*alargamiento de la corona

La Enfermedad Periodontal

¿Qué son las enfermedades periodontales?

La palabra periodontal significa literalmente "alrededor del diente". Las enfermedades periodontales, también conocidas como enfermedades gingivales, son infecciones bacterianas graves que destruyen las encías y los tejidos adyacentes de la cavidad bucal. Las caries, o cavidades, del diente afectan solamente al diente. Las enfermedades periodontales afectan a los huesos adyacentes al diente, las encías, las capas que cubren las raíces de los dientes y la membrana del diente. El dentista especializado en las enfermedades periodontales se denomina periodoncista.
Si una inflamación no se trata, la enfermedad continuará y los huesos subyacentes que rodean los dientes se desintegrarán y ya no podrán mantener los dientes en su lugar. La inflamación crónica originada en una enfermedad periodontal, es responsable del 70 por ciento de las pérdidas de piezas dentarias en adultos, y afecta al 75 por ciento de las personas en algún momento de sus vidas.

¿Cuáles son las causas de las enfermedades periodontales?

Las bacterias y la acumulación de placa son a menudo responsables de las enfermedades periodontales, al igual que de muchas otras patologías bucodentales. De hecho, la acumulación de placa es la causa principal de la enfermedades gingivales. Otras posibles causas de enfermedades gingivales son las siguientes:
genética
higiene bucal deficiente
restos de alimentos frecuentemente atascados en las encías (tal vez debido a la maloclusión)
respiración por la boca (puede provocar sequedad grave de las encías y los dientes de la parte frontal de la cavidad bucal)
dieta pobre en nutrientes deficiencia de vitamina C
fumar o mascar tabaco
enfermedades autoinmunes o sistémicas
diabetes
cambios hormonales en el organismo
bruxismo (apretar y hacer rechinar los dientes incesantemente)
ciertos medicamentos (algunos medicamentos provocan un crecimiento anormal de las encías que puede producir enfermedades periodontales)
Datos sobre la enfermedad periodontal:
Aproximadamente el 66 por ciento de los adultos jóvenes presenta enfermedades periodontales.
Aproximadamente el 50 por ciento de los adolescentes presenta enfermedades periodontales.
Las enfermedades periodontales son las causas más comunes de la pérdida de piezas dentarias en adultos.

¿Cuáles son los síntomas de las enfermedades periodontales?

A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de las enfermedades gingivales. Sin embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
enrojecimiento, inflamación y sensibilidad de las encías
sangrado durante el cepillado de los dientes o el uso de hilo dental
retracción de las encías
piezas dentarias flojas o separadas
mal aliento persistente
mal calce de la dentadura postiza
pus entre las piezas dentarias y las encías
cambio en la mordida y la alineación de los maxilares
Los síntomas de las enfermedades gingivales pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. Consulte al odontólogo de su hijo adolescente u otro especialista de la salud bucodental para que efectúe un diagnóstico.

Tabaco y Odontologia - Gingivitis

La gingivitis ulcero necrotizante aguda es una patología inflamatoria destructiva gingival definida como una infección oportunista fusoespiroquetal.
Hay varios factores que predisponen a la misma:
Falta de higien oral
Stress
Habito de fumar
Malnutrición
Enfermedades sistémicas.
El alquitran actuaría como irritante y la nicotina produciría conjuntamente con el stress una reducción significativa de la microcirculación gingival. Esta esquemia causaria la pérdida de vitalidad de las areas epiteliales gingivales donde la circulación arterial es terminal. Es decir, en el extremo de la papila interdental y en las zonas de col que son las areas donde se produciran las primeras lesiones, el tejido se necrosa y crea un medio ideal para la invasión y crecimiento bacteriano. Aumentará el número de bacterias anaerobias, causado por la hipoxia provocada por los distintos elementos del tabaco.
La Prebotella Intermedia tiene un alto crecimiento debido a la esquemia mencionada y a la disminución inmunitaria del huesped, contribuyendo a agravar y perpetuar la lesión de G.U.N.A.

Gingivitis es una enfermedad bucal bacteriana que provoca inflamación y sangrado de las encías, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes y por una nula o deficiente higiene bucal. Es muy frecuente que su origen sea causado por el crecimiento de las muelas del juicio que produce una concavidad entre encia y muela que es donde se deposita el agente patogeno o bacteria. Esta enfermedad se puede desarrollar después de tres días de no realizar la higiene oral (cepillado de dientes y lengua). Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crónico, provoca bolsas periodontales, movilidad dentaria, sangrado excesivo y espontáneo, y pérdida del hueso alveolar que sostiene a los dientes con la gran posibilidad de perder piezas dentales.
Existen varios tipos de gingivitis, todas con las mismas manifestaciones clínicas. Un tipo de gingivitis especialmente destructiva es la denominada Gingivitis Ulceronecrotizante Aguda (GUNA). En esta el paciente presenta un aliento putrefacto, un tejido gingival necrosado y hemorragias espontáneas severas.
La mejor prevención de esta enfermedad es una correcta higiene bucal, un cepillado por lo menos dos veces por día y la utilización de hilo dental. Una vez establecida la gingivitis tal vez sea necesario un tratamiento odontológico que corresponde a una eliminación del sarro de las superficies cervicales de los órganos dentarios.
Además, por la falta de la higiene, esta bacteria se propaga y causa molestia, dolor, ardor y sangrado, ya que por la falta de higiene, no se realiza mas que la inflamación así como sensibilidad de la encía, tanto que un golpe puede provocar sangrado fácilmente ya que éstas están en un estado delicado. Es sumamente importante concurrir al odontólogo con frecuencia anual.

Gingivitis

Imágenes

Anatomía del diente


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Es la inflamación de las encías (gingiva).
Causas, incidencia y factores de riesgo
La gingivitis es una forma de enfermedad periodontal que involucra inflamación e infección que destruyen los tejidos de soporte de los dientes, incluyendo las encías, los ligamentos periodontales y los alvéolos dentales (hueso alveolar).
La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depósitos de placa, un material adherente compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentos que se desarrolla en las áreas expuestas del diente. La placa es la principal causa de caries dental y, si no se remueve, se convierte en un depósito duro denominado sarro que queda atrapado en la base del diente. La placa y el sarro irritan e inflaman las encías. Las bacterias y las toxinas que éstas producen hacen que las encías se infecten, se inflamen y se tornen sensibles.
Una lesión a las encías por cualquier causa, incluyendo el cepillado y el uso de seda dental demasiado fuerte, puede causar gingivitis.
Los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar gingivitis:
Enfermedad general
Mala higiene dental
Embarazo (los cambios hormonales aumentan la sensibilidad de las encías)
Diabetes no controlada
Los dientes mal alineados, los bordes ásperos de las obturaciones y la aparatología oral mal colocada o contaminada (como correctores dentales, prótesis, puentes y coronas) pueden irritar las encías e incrementar los riesgos de gingivitis.
Los medicamentos como la fenitoína, las pastillas anticonceptivas y la ingestión de metales pesados, como el plomo y el bismuto, también están asociados con el desarrollo de la gingivitis.
Muchas personas experimentan la gingivitis en grados variables. Ésta se desarrolla generalmente durante la pubertad o durante las primeras etapas de la edad adulta, debido a los cambios hormonales, y puede persistir o reaparecer con frecuencia, dependiendo de la salud de los dientes y las encías de la persona.
Síntomas
Sangrado de las encías (sangre en el cepillo de dientes incluso con un cepillado suave)
Apariencia roja brillante o roja púrpura de las encías
Encías que son sensibles al tacto, pero por lo demás indoloras
Úlceras bucales
Encías inflamadas
Encías de aspecto brillante
Signos y exámenes
El odontólogo examinará la boca y los dientes y observará si las encías están blandas, inflamadas o de color rojo púrpura. Se pueden observar depósitos de placa y sarro en la base de los dientes. Las encías generalmente son indoloras o levemente sensibles.
Aunque generalmente no se necesitan exámenes adicionales, se pueden tomar radiografías de los dientes y hacer mediciones del hueso dental para determinar si la inflamación se ha diseminado a las estructuras de soporte de los dientes.
Ver: periodontitis
Tratamiento
El objetivo es reducir la inflamación. El odontólogo o el higienista oral hacen una limpieza completa, lo cual puede incluir el uso de diversos dispositivos e instrumentos para aflojar y remover los depósitos de placa de los dientes.
Es necesaria una higiene oral cuidadosa después de una limpieza dental profesional. El odontólogo o el higienista oral le mostrarán a la persona la forma correcta de cepillarse y usar la seda dental. La limpieza dental profesional, además del cepillado y uso de la seda dental, se puede recomendar dos veces al año o con más frecuencia para casos graves. Igualmente, se puede recomendar el uso de enjuagues bucales antibacterianos u otro tipo de ayudas además del uso frecuente y cuidadoso del cepillo y la seda dental.
Asimismo, se puede recomendar la reparación de los dientes desalineados o el reemplazo de los aparatos dentales y ortodóncicos. Igualmente, se debe hacer el tratamiento de cualquier otra enfermedad o afección conexa.
Expectativas (pronóstico)
La remoción de placa de las encías inflamadas puede ser molesta. El sangrado y la sensibilidad gingival deben disminuir en una o dos semanas después de haberse realizado una limpieza profesional y de una higiene oral cuidadosa. Los enjuagues antibacterianos o de agua tibia con sal pueden reducir la hinchazón y los antinflamatorios de venta libre aliviarán la molestia a causa de la limpieza rigurosa.
Las encías sanas son rosadas y de aspecto firme. Se debe mantener una estricta higiene oral durante toda la vida o la gingivitis reaparecerá.
Complicaciones
Reaparición de la gingivitis
Periodontitis
Infección o absceso de la gingiva o de los huesos maxilares
Gingivitis ulceronecrosante aguda
Situaciones que requieren asistencia médica
La persona debe consultar con el odontólogo si se presenta gingivitis, especialmente si no se ha realizado una limpieza de rutina y un examen dental en los últimos seis meses.
Igualmente, debe consultar con el médico si el odontólogo recomienda tratamiento médico de enfermedades subyacentes que contribuyen al desarrollo de la gingivitis.
Prevención
La buena higiene oral es la mejor prevención contra la gingivitis porque remueve la placa que ocasiona este trastorno. Los dientes se deben cepillar por lo menos dos veces al día y se deben limpiar suavemente con seda dental, mínimo una vez al día. Las personas propensas a la gingivitis deben cepillarse los dientes y limpiarlos con seda dental después de cada comida y antes de acostarse. Se debe consultar con el odontólogo o con el higienista oral para que brinden las instrucciones sobre las técnicas apropiadas para el cepillado y uso de la seda dental.
El odontólogo puede recomendar instrumentos o herramientas especiales de higiene oral para que las utilicen las personas particularmente propensas al desarrollo de depósitos de placa. Su uso complementa, pero no reemplaza al cepillado minucioso y uso de la seda dental. Los aparatos y herramientas pueden abarcar mondadientes y cepillos de dientes especiales, irrigación con agua u otros dispositivos.
El higienista oral o el odontólogo pueden igualmente recomendar cremas dentales o enjuagues bucales antisarro y antiplaca.
La limpieza o profilaxis dental profesional hecha con cierta regularidad es importante para remover la placa que se puede formar, incluso con un cuidadoso cepillado y uso de seda dental. Muchos odontólogos aconsejan hacerse una limpieza dental profesional por lo menos cada seis meses.
Nombres alternativos
Enfermedad periodontal; Enfermedad gingival